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No compres un seguro médico sin antes haber visto esto.
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Llámanos al 832-821-6770 si tienes alguna pregunta acerca de seguros médicos en Texas.
Estamos listos para responder a todas tus dudas.
Llámanos ya – (832) 821-6770
Hola soy Dario Linan – Fundador de EasyHealthCare Texas – ¡Bienvenido!
La razón #1 por la cual las familias americanas se declaran en bancarrota es debido a facturas médicas que no pueden pagar.
Incluso familias con buena estabilidad económica son víctimas de los altos costos médicos cuando tienen mala suerte y acaban en el hospital.
Nadie planea enfermarse, nadie planea accidentarse, pero son cosas que a todos nos puede suceder.
La idea de tener cobertura médica es protegerte de alguna desgracia financiera.
El problema está en que es imposible protegerte de problemas financieros si el costo de tu seguro médico es demasiado alto y te está metiendo en problemas económicos por el solo hecho de tener que pagarlo cada mes.
No tiene por qué ser así…
¿Cual es el propósito de esta guía?
El objetivo de esta guía es evitar que seas engañado por compañías y agentes de seguros sin escrúpulos que se quieran aprovechar de ti para que compres sus supuestos “Seguros Médicos”
Existen muchas agentes de seguros y compañías que usan tácticas sucias para hacer que compres, te dan información falsa o utilizan palabras complicadas para confundirte.
Cada año miles de personas compran un seguro médico que no les funciona, no se adapta a sus necesidades o es demasiado caro.
¿Estoy diciendo que todas las compañías de seguros médicos son malas?
¡No! – ¡Claro que no!
Aquí en Texas hay muchas compañías legítimas y honestas que ofrecen planes médicos muy completos a precios razonables, con cobertura buena y confiable.
El problema es que para una persona promedio es muy fácil confundir un plan médico malo con un plan médico bueno.
En esta guía te enseñaré a cómo distinguir entre un seguro médico bueno y legítimo a uno malo y fraudulento.
También te enseñaré las preguntas que debes siempre hacerle a tu agente para asegurarte de que el plan médico que estés adquiriendo se adapte a tus necesidades y sea lo que de verdad tú estás buscando.
Otro error muy común es comprar cobertura médica demasiado completa y costosa que al final no necesitas.
Hay compañías de seguros médicos muy buenas que tienen planes asombrosamente completos pero obviamente son mucho más caros.
La mayoría de las personas no necesitarán nunca en su vida tanta cobertura médica.
Al final acaban pagando mucho dinero por algo que no utilizarán jamás.
Si en el futuro llegaras a desarrollar una condición médica grave y necesitaras un plan médico con más cobertura, gracias al Afordable Care Act cada año tienes la opción de comprar otro seguro médico más caro y completo en el momento que lo necesites, suponiendo que tu salud estuviera empeorando.
Cada persona tiene diferentes necesidades y diferente salud, es por eso que no existe un solo seguro médico que sea perfecto para todas las personas.
La clave está en determinar qué tanta cobertura médica necesitas y comprar solo lo necesario.
Antes de seguir, déjame presentarme…
¿Quién soy yo y por qué deberías hacerme caso?
Soy Dario Linan, especialista en finanzas y fundador de EasyHealthCareTexas.com
Soy experto en seguros medicos en Texas.
Licencia de seguros activa ante el Texas Department of Insurance numero #2139069
Easy Health Care Texas esta formado por un equipo de profesionales de los seguros medicos y las finanzas para servir a la comunidad latina en Texas.
Nuestra mision es ayudarte a obtener un plan medico y dental que se adapte a tus necesidades y presupuesto.
Servimos a personas en todo Texas.
Puedes llamarnos al (832) 821-6770 para hacer cualquier pregunta que tengas con respecto a seguros medicos.
Tenemos mas de 7 años de experiencia sirviendo a cientos de familias Texanas, brindando cobertura medica y dental de calidad a precios accesibles.
Bueno.. Ahora que ya sabes quien soy yo sigamos con esto.
¿Qué te conviene más? – ¿Obamacare o no Obamacare?
La primera cosa que debes hacer antes de comprar un seguro médico es determinar si un plan a través de Obamacare sería algo adecuado para ti.
Para muchas personas Obamacare es lo mejor que les pudo haber pasado y para muchas otras personas Obamacare es una pesadilla.
Yo personalmente tengo clientes con planes bronce que no pagan absolutamente nada. Califican para seguro médico gratis.
Muchos de mis clientes pagan solo $15 dólares al mes por un buen plan médico para toda su familia, mientras que otras personas llegan a pagar hasta $900 dólares al mes o más por el mismo plan médico.
¡Es ridículo!
¿A qué se debe toda esta desigualdad?
La razón por la cual algunas personas obtienen planes médicos gratis o casi gratis es porque debido a sus bajos ingresos logran calificar a un subsidio del gobierno.
Todo depende de la cantidad de personas que haya en tu declaración de impuestos (Dependents, esposo (a), etc.) y del ingreso neto que declares en los mismos.
Si el gobierno considera que tus ingresos son bajos, un seguro médico en Obamacare te saldrá muy barato o incluso GRATIS.
Si el gobierno considera que tus ingresos son altos, entonces no te apoyarán con nada de subsidio y tendrás que pagar el precio real del seguro médico (que usualmente es bastante caro).
¿Cómo determinar si calificas a un subsidio del gobierno para pagar tu seguro médico?
Utiliza la siguiente tabla del Federal Poverty Guideline para determinar si calificas a un subsidio en Obamacare
Si los ingresos netos de tu familia están entre la columna del 100% y el 300% entonces sí calificas a un muy buen subsidio del gobierno y un seguro médico en Obamacare será tu mejor opción, pues te costará muy barato.
Llamanos gratis al (832) 821-6770 si tienes mas preguntas acerca de esto. ¡Estamos listos para ayudarte!
Por ejemplo: Una familia de 4 personas ganando anualmente entre $26,220 y $65,500 califica perfectamente a un seguro médico bueno y muy barato en Obamacare.
Si esa familia de 4 gana más de $78,600 al año entonces Obamacare ya no les conviene pues el seguro médico será muy costoso debido a que ya no calificarían para casi nada de ayuda del gobierno.
¿En que fechas puedo inscribirme en Obamacare?
La mayoría de las personas que desean obtener cobertura de salud a traves de Obamacare estan requeridas a hacerlo durante “Open Enrollment” (Del 1 de Noviembre al 15 de Diciembre)
Sin embargo,muchas personas califican para enrolarse en cualquier momento del año.
Puede ser que califiques a una exepción si te a pasado alguna de las siguientes cosas:
Si ya tenias cobertura medica y la perdiste, si cambiaste de trabajo, te casaste, te divorciaste, tuviste un hijo, si te mudaste recientemente de domicilio o si obtuviste un nuevo estatus migratorio legal recientemente.
ADVERTENCIA
Existen agentes de seguros fraudulentos que te cotizarán planes en Obamacare muy baratos.
Lo que ellos no te dirán es que te están poniéndo un ingreso muy bajo en la cotización y es por eso que el seguro te sale tan “barato”.
Si al final del año tus ingresos son más altos a lo que ellos pusieron en tu aplicación de Obamacare, el IRS te va a cobrar todo el exceso de subsidio al cual no calificabas.
¡Siempre pregúntale a tu agente de seguros cuánto es el ingreso que está poniéndote en tu aplicación de Obamacare!
Ventajas de Obamacare
Hay 2 cosas en las cuales un seguro médico de Obamacare es superior a cualquier otro seguro médico privado.
Los Seguros en Obamacare cubren cualquier condición pre-existente, no importa si ya tienes diabetes, enfermedades cardiacas o cáncer terminal, etc.. Un plan médico en Obamacare te va a cubrir sin limitaciones cualquier enfermedad.
Además, los planes médicos en Obamacare no tienen límite de gastos, hay personas con problemas de salud muy complicados que llegan a gastar miles y miles de dolares al año y no tienen ningún problema, nunca se les acaba su cobertura mientras siguan teniendo activo su plan.
Usualmente todos los seguros médicos privados por fuera de Obamacare no cubren enfermedades pre-existentes hasta después de un periodo de espera que varía dependiendo la compañía.
¿Como enrolarte en Obamacare?
Yo personalmente o alguno de nuestros especialistas te podemos ayudar a llenar la aplicación para enrolarte en un seguro médico en Obamacare TOTALMENTE GRATIS.
Tenemos cientos de clientes satisfechos en Texas.
Solo haz una llamada y di que viste este video o leíste nuestra guía en internet.
Todos nuestros clientes pueden llamarnos en el momento que sea y siempre estaremos listo para ayudarles a resolver cualquier problema que se les presente con su plan médico.
Llámanos al (832) 821-6770
Lunes a Viernes en horario de oficina.
Si lo prefieres támbien puedes enrolarte por ti mismo utlizando nuestra plataforma de inscripciones en el marketplace. Click en el siguiente boton para acceder.
El truco para siempre obtener el precio más bajo posible cuando te coticen un seguro médico.
Los seguros médicos en Obamacare se clasifican en Bronze, Silver, Gold y Platinum.
Los Planes Bronze son de alto deducible pero con primas muy bajas (Y en ciertos casos gratis)
Cuando pidas una cotización y quieras obtener el precio más bajo posible siempre pide que te coticen con alto deducible.
Esta es una gran forma de ahorrar para personas sanas que no van mucho al médico y solo necesitan un seguro médico en caso de alguna emergencia.
Si tú no estás muy bien de salud, entonces no te recomiendo hacer esto.
Mejor compra un plan Silver u Oro que tienen deducibles mucho más bajos, no importa que pagues un poco más.
¿De qué manera afectaría tu estatus migratorio un plan en Obamacare?
Hay muchos rumores allá afuera diciendo que puedes perder tu greencard o tu permiso de trabajo si obtienes un plan médico con ayuda del gobierno a través de Obamacare.
Esos rumores son totalmente falsos, Obamacare no es ilegal y por lo tanto no te pueden quitar el estatus migratorio legal que tu ya tengas.
Aplicar a Obamacare no va a afectar en nada tu proceso para obtener una greencard o ciudadanía americana.
Lo que sí es verdad es que la administración actual considera a medicaid y snap como una ayuda del gobierno negativa para inmigrantes.
Si tu objetivo es volverte ciudadano americano entonces tener medicaid o snap sí te hará perder puntos para obtener tu ciudadanía.
Fácil para que lo entiendas:
Medicaid y Snap sí afecta en tu posibilidad de obtener ciudadania o un mejor estatus migratorio.
Obamacare no te afecta en tu estatus migratorio.
En resumen:
¿A quién le conviene un plan en Obamacare?
- 1.-Familias o Individuos con bajos ingresos
- 2.-Personas ya enfermas con condiciones pre-existentes graves.
¿A quién NO le conviene un plan en Obamacare?
- 1.-Personas Sanas con ingresos altos.
- 2.-Personas que no tienen seguro social.
- 3.- Personas que no quieren comprobar sus ingresos con el gobierno.
Si eres una de las personas a las que no les conviene un seguro en Obamacare entonces ahora mismo te estarás preguntando.
¿Qué otras opciones tengo?
Estoy feliz que preguntes eso pues en el siguiente capítulo te voy a mostrar las diferentes alternativas a Obamacare que tienes disponibles aquí en Texas.
Si no tienes seguro social atento al siguiente capítulo. – ¡las siguientes alternativas son muy buenas opciones para ti!
¿Cómo obtener un seguro médico si no tienes numero de seguro social?
Turistas sin seguro social con pasaporte de otro país tienen la opción de obtener un plan médico en alguna compañía privada de las muchas que hay aquí en Texas.
Llámanos al (832) 821-6770 para obtener mas información.
¿Qué Planes Médicos existen por Fuera de Obamacare?
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¡Existen planes médicos por fuera de Obamacare muy buenos y a precios muy económicos! De compañías respetables que ya llevan décadas trabajando en Texas.
Por desgracia también hay muchos planes médicos que son muy malos y que te los van a vender como si fueran legítimos.
Si decides buscar un plan médico alternativo a Obamacare de verdad tienes que ser muy cuidadoso con lo que compras y siempre dudar de todo lo que te digan.
Trump ha estado desregulando los seguros médicos por fuera de Obamacare y hay un montón de planes médicos que literalmente no te cubren nada o no tienen la cobertura que tú esperabas.
Por suerte aquí estoy yo para mostrarte la verdad.
De las muchas alternativas que existen allá afuera los planes médicos privados más comunes son:
- Short Term Health Insurance
- Hospital Indemnity Insurance
- Accident Insurance
- HealthCare Sharing Ministries
1.- Short Term Health Insurance
Estos son planes médicos de corta duración, cuando los compras firmas un contrato por un lapso determinado y una vez que se termina el contrato vuelves a estar sin cobertura médica.
Usualmente estos planes se recomiendan a personas que están en un periodo de transición. Ya sea que están cambiándose de un trabajo a otro, o que están mudándose de un lugar a otro.
Hay 2 versiones de estos planes.
1.- Planes con precios muy bajos pero con deducibles muy altos. Usualmente no tienen buenos beneficios de cuidados primarios o preventivos.
2.- Planes con precios caros pero con deducibles bajos. La mayoría tiene beneficios de cuidados preventivos muy completos.
ESTOS PLANES NO CUBREN CONDICIONES PRE-EXISTENTES.
2.- Hospital Indemnity Insurance
Este tipo de seguro médico te va a pagar una cantidad específica por entrar al hospital y después te va a pagar otra cantidad específica por cada día que pases en el hospital.
Usualmente te pagan un beneficio maximo que va desde los $250,000 hasta los $5,000,000, dependiendo el plan.
En este tipo de seguro médico usualmente te pagan de $1,000 a $5,000 por entrar al hospital y después te van a pagar de $500 a $4,000 por cada día que pases hospitalizado.
(Depende el plan y la compañia de seguros que compres, estos beneficios varian)
Usualmente también te dan una cantidad extra si entras a cirugía, dependiendo de la misma (usualmente de $1,500 a $60,000 – Dependiendo de la cirugía).
También te pagan una cantidad específica de dinero por ir a una visita regular del doctor, por laboratorios, medicinas y rayos x.
En este tipo de planes puedes ir con el médico u hospital que tú quieras. No estás limitado a una red de doctores. ¡Tienes total libertad de ir a la clínica u hospital que tú quieras!
Este es un tipo de seguro médico muy popular entre personas que son sanas pero que están preocupadas por los gastos excesivos en caso de caer a un hospital o enfermarse y tener que ir con un doctor.
IMPORTANTE
Este tipo de seguro médico no te va a cubrir la totalidad de tus gastos médicos. Solo pagarán la cantidad exacta que diga la póliza.
Si tus gastos médicos siguen escalando este seguro médico ya no seguirá pagando.
Este seguro se le recomienda a personas sanas. No a personas que ya tengan problemas de salud graves.
4.- Accident Insurance
Como su nombre lo dice, estas pólizas solo te cubren en caso de accidente.
Algunos agentes fraudulentos te los van a vender disfrazados de “seguros médicos” pero no lo son.
Voy a ser honesto contigo, estos planes no son malos, son planes legítimos y buenos.
La mayoría de estos planes sí tienen muy buena cobertura y te pagan muy bien en caso de que entres al hospital por una lesión causada por un accidente.
Además son muy baratos.
La gran desventaja es que no te van a cubrir ninguna condición médica o tratamiento médico que no haya sido causado por un accidente.
Hay situaciones en las que un seguro de accidentes es lo mejor para algunas personas. Definitivamente es mejor tener esto a no tener nada pero sé consciente que no estás comprando un seguro médico real y que solo tendrás cobertura en accidentes y ya.
ATENCIÓN
Si necesitas mas información o ayuda para enrolarte en un seguro médico privado llámanos de lunes a viernes.
832-821-6770
Solo dime que leíste nuestra guia de seguros en Internet y estarémos feliz de ayudarte GRATIS.
5.- HealthCare Sharing Ministries
Los HealthCareSharingMinistries son recomendados por nosotros y también por muchos doctores, expertos en finanzas y expertos en planes médicos.
El famoso escritor Dave Ramsey ha hablado de este tipo de alternativas un par de veces diciendo que son perfectos para familias sanas de clase media que no quieran gastar una fortuna en el cuidado de su salud y que no califiquen a subsidios a traves de Obamacare.
Los healthcare sharing ministry son definitivamente una gran alternativa a Obamacare si tus ingresos son altos y no calificas para subsidios del gobierno.
No funcionan para todas las personas.. Estos planes son para personas sanas que no esperan enfermarse mucho.
El único gran detalle es que un plan a través de un Health Care Sharing Ministry no es un seguro médico.
Déjame decirlo otra vez y dejarlo claro.
UN HEALTHCARE SHARING MINISTRY NO ES UN SEGURO MÉDICO
Funcionan muy parecido a como si fueran un seguro médico, pero no lo son.
Le pagan al doctor cuando vas a revisión, te dan un descuento en medicamentos, le pagan al hospital cuando tienes un accidente o una cirugía, pagan por tus exámenes de laboratorio e incluso pagan por tus exámenes anuales de rutina preventivos.
No están obligados a pagar, y aun asi llevan años haciéndolo.
No hay garantia de pago, estas organizaciones llevan decadas trabajando con base en buena fe de sus miembros.
Pareciera que funcionan igual que un seguro médico, pero no lo son.
La ley no los considera seguros médicos.
Entonces…
¿Qué son y cómo funcionan los healthcare sharing ministries?
(Guía para decidir si son una buena alternativa para ti)
Llámanos ya para obtener más información – (832) 821-6770
Antes que nada déjame decir que estas alternativas son exclusivas para personas de fe cristiana.
Si tu fe es alguna otra entonces lo mejor para ti sería obtener alguno de los otros 4 tipos de seguros médicos que acabamos de mencionar.
Los HealthcareSharingMinistries no son nada nuevo, se formaron en el siglo pasado por comunidades cristianas bautistas que decidieron apoyarse entre ellos para pagar sus gastos médicos cuando algún miembro de la comunidad lo necesitara.
La idea es seguir las enseñanzas de Jesucristo de ayudar al prójimo en tiempos de enfermedad y necesidad.
El concepto es sencillo… todos los miembros hacen contribuciones voluntarias cada mes y esas contribuciones se guardan y son administradas por el ministerio.
Cuando alguno de los miembros de la comunidad se enferma, con el dinero de las contribuciones de todos los demás se paga por el tratamiento médico del miembro de la comunidad que se enfermó.
A diferencia de un seguro médico en el cual tú le pagas primas mensuales a una corporación y si te enfermas la corporación paga por tus gastos médicos, en un Health Care Sharing Ministry cada mes haces contribuciones voluntarias a la comunidad y si tú te llegas a enfermar, con las contribuciones de todos los demás miembros de la comunidad se te va a pagar por tu tratamiento médico siempre y cuando tus gastos medicos sean elegibles para ser compartidos.
No se pagan procedimientos no biblicos. (Adicciones, aborto, cambio de sexo, lipsuccion, etc..)
NO EXISTE OBLIGACIÓN NI GARANTÍA DE PAGO.
ESTAS SON COMUNIDADES DE PERSONAS COMPARTIENDO SUS GASTOS MÉDICOS – NO SON SEGUROS MÉDICOS, POR LO TANTO NO ESTÁN LEGALMENTE OBLIGADOS A PAGAR TUS GASTOS MÉDICOS.
Tus contribuciones son voluntarias y si los demás miembros comparten tus gastos también es voluntario.
Este tipo de organizaciones llevan décadas trabajando así.
Con base en buena fe.
Esta opción no es buena para todos. Es una opcion para algunas personas pero no se adapta a todos.
Llamanos al (832) 821-6770 para ver si esta opcion es conveniente para ti o para recomendarte algun otro seguro medico privado que se adapte a ti.
Es muy importante y necesario que tu tengas las mismas ideas éticas, morales y religiosas de la comunidad para poder ser miembro de un Health Care Sharing Ministry.
Es similar a lo que se hace en muchos pueblos de América Latina.
Cuando alguna persona del pueblo se enferma todas las demás personas colectan dinero para pagar por el tratamiento del enfermo.
Aquí es el mismo concepto… tus contribuciones se usan para pagar por el tratamiento médico de otras personas igual a ti. Cuando tú caigas enfermo (pidámosle a Dios que no sea pronto) las contribuciones de los demás se usarán para pagar el tratamiento médico tuyo.
Los Health Care Sharing Ministries no son un seguro médico pero sí están reconocidos como una alternativa a Obamacare.
Los miembros de un Healthcare Sharing Ministry están exentos de la multa del IRS por no tener seguro médico.
Los requisitos para que un HealthCareSharingMinistry sea considerado legítimo por el gobierno de los Estados Unidos son:
- Tiene que ser una organización 501(C)(3) sin fines de lucro.
- Los miembros tienen que compartir las mismas creencias éticas y/o religiosas.
- No pueden discriminar basados en tu profesión o lugar de residencia.
- Los miembros no pueden perder su membresía aunque desarrollen una condición médica grave o no grave.
- El HealthcareSharingMinistry debe haber existido y estado activo desde al menos Diciembre 31 de 1999.
- Deben ser sujetos anualmente a una auditoria por un CPA independiente y los resultados deben ser compartidos públicamente si son solicitados.
Si un HealthCareSharing plan no cumple con los requisitos anteriores, no es legítimo.
Lo más importante es que sea un ministerio legítimo formado desde al menos Diciembre 31 de 1999 y que haya estado activo desde entonces.
¡Si te dicen que es nuevo y que se acaba de formar, aléjate! Te están engañando, no es verdadero.
Debido a que estos planes médicos no son considerados por el gobierno como compañías de seguros médicos, legalmente no están obligados a pagar.
Sin embargo, todos los Health Care Sharing Ministries legítimos han estado pagando los gastos médicos de sus miembros desde su creación, muchos de ellos desde antes de 1999 y hasta el día de hoy siguen pagando los gastos médicos elegibles de sus miembros.
IMPORTANTE
Los HealthCareSharingMinistries NO PAGARÁN por procedimientos médicos no bíblicos.
Por ejemplo: Aborto, cambio de sexo, cirugía estética o liposucción, enfermedades por alcoholismo y drogadicción o maternidad y parto de hijos concebidos por fuera del matrimonio.
¿Cómo hacen los Health Care Sharing Ministries para tener membresias más baratas que un seguro en Obamacare?
Para la gente que ya está enferma existen dos grandes desventajas en el Health Care Sharing Ministry:
- No cubren condiciones pre-existentes.
- Tienen un límite de gastos por miembros.
Estas son “desventajas” si ya estás enfermo pero son grandes ventajas si tú eres sano.
Gracias a que no aceptan gente ya enferma ellos son capaces de ofrecerte programas médicos a una fracción del costo de lo que te costaría un seguro médico en Obamacare.
Condiciones médicas desarrolladas después de que te hayas vuelto miembro sí son elegibles para ser compartidas con los demás miembros de la comunidad.
Lo que no es elegible son las enfermedades que tú ya tenías desde antes.
Si tú ya tienes una condición médica grave que requiere atención inmediata, estos planes no te convienen.
Lo mejor para una persona ya gravemente enferma es Obamacare (aunque pague mucho más mensualmente)
Pero….
Si tú eres una persona sana con ingresos altos que no califica a un subsidio en Obamacare, entonces estos planes son perfectos para ti.
(Siempre y cuando tengas las mismas creencias religiosas y éticas que los demás miembros de la comunidad)
¡Estos planes médicos funcionan en todo el país, no solo en Texas! Son ideales para personas que viajan mucho.
¿Qué pasa si tienes una membresia en un Health Care Sharing Ministry y te enfermas de gravedad hasta el punto de gastar todo tu límite de gastos anual?
- En ese caso lo mejor sería cambiarte a un plan médico en Obamacare. Aunque te salga mucho más caro mensualmente.
- Recuerda que puedes obtener cobertura en Obamacare sin importar si tienes condiciones pre-existentes. Y no tienes límite de gastos anuales.
Si necesitas mas información o ayuda para enrolarte en un seguro medico o en un Health Care Sharing Ministry llámame de lunes a viernes.
Mi teléfono es 832-821-6770
Solo dime que leíste la guia de seguros medicos en nuestra pagina de Internet y estaré feliz de ayudarte GRATIS.
¿Cómo saber qué doctores trabajan con el plan médico que estás pensando en comprar?
(Y qué diferencia hay entre una red PPO y una red HMO)
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Uno de los problemas más comunes al enrolarte en un plan médico es descubrir que casi ningún médico alrededor de tu área acepta tu cobertura de salud.
Aquí hay algunas recomendaciones para evitar este problema.
Antes de enrolarte en un plan médico pídele a tu agente que te facilite la herramienta buscadora de doctores del network.
Absolutamente todos los planes médicos legítimos tienen un directorio virtual de doctores en donde tú puedes escribir tu código postal y ver todos los médicos y hospitales disponibles alrededor de tu área.
También es conveniente preguntarle a tu médico de confianza si él ya trabaja con el network del plan médico que estás pensando en comprar.
No cometas el error de enrolarte en un plan médico y después descubrir que ningún médico lo acepta. ¡Investiga el network de doctores antes!
Network PPO vs Network HMO
Una red PPO es siempre superior a una red HMO.
En una red HMO se te obliga a solo ir con médicos dentro de la red, usualmente no tienes tantos médicos disponibles como en una red PPO.
Si estás en una red HMO y necesitas visitar al especialista, antes de ir al especialista necesitas que tu médico primario te refiera con el especialista.
Si el médico primario no te refiere con el especialista, tu seguro médico se negará a cubrir tu visita al especialista.
En una red PPO puedes ir directamente al especialista sin necesidad de obtener autorización de tu médico primario.
La mayoría de las redes PPO te permiten ir también con médicos fuera de la red.
Usualmente las redes PPO les pagan mejor a los médicos… es por eso que hay muchos más médicos que aceptan redes PPO a médicos que aceptan redes HMO.
No estoy diciendo que las redes HMO no son malas.
Funcionan y siempre tienen doctores y hospitales disponibles. Simplemente vas a estar un poco más limitado.
¿Qué significa Deducible, Max-Out-Of-Pocket, Copay, y Co-Insurance?
Co-Pay (Copagos):
Es una cuota fija ya establecida para obtener acceso a servicios básicos (Visitas al médico primario, X-Rays, Laboratorio, Etc..)
Usualmente los copagos para ir a ver un doctor en la mayoría de los planes son muy bajos.
Rondan entre los 10 dólares a 35 dólares. Obviamente depende del seguro médico que estés comprando, los copagos pueden variar.
Deducible:
En la mayoría de los seguros médicos el deducible es la porción de responsabilidad que a ti te toca pagar antes de que el seguro pague lo restante.
Por ejemplo: Si tú tienes un deducible de $5,000 y te hacen una cirugía con costo total de $65,000 a ti te correspondería pagar solo los primeros $5,000 y los $60,000 restantes irían por cuenta del seguro médico.
ADVERTENCIA
¡Que no te engañen!
Si estás comprando un seguro a través de Obamacare es muy probable que te digan que el deducible es muy bajo…
Lo que no te dicen es que en planes dentro de Obamacare después del deducible te van a seguir cobrando un porcentaje de Co-Insurance hasta alcanzar tu Max-Out-Of-Pocket.
Si tú quieres saber cuánto es lo máximo que tendrías que desembolsar en caso de un evento médico mayor teniendo un plan de Obamacare siempre pregúntale a tu agente cuál es el MAX-OUT-OF-POCKET.
Muchos planes de Obamacare son diseñados con deducibles muy bajos para confundir a las personas pero tienes MAX-OUT-OF-POCKET elevadísimos.
Co-Insurance
El co-seguro es el porcentaje del costo de tus gastos médicos que se te va a cobrar una vez que hayas alcanzado tu deducible. Dejas de pagar el co-seguro cuando hayas alcanzado tu máximo desembolso de bolsillo (Max-Out-Of-Pocket).
Por ejemplo: Tu plan puede tener un deducible de 500 dólares pero co-insurance del 40% en cirugías hasta alcanzar tu max-out-of-pocket de $6,000.
En ese caso tendrías que pagar primero los $500 dólares del deducibles y después el 40% del costo de la cirugía hasta que hayas gastado un total de $6000 dólares. Una vez gastados esos $6,000 dólares ya no pagarías ni un penny más en todo el año.
Max-Out-Of-Pocket.
Significa máximo desembolso de bolsillo. Usualmente solo los planes de Obamacare tienen esto (pero puede ser que algún otro plan alternativo a Obamacare lo tenga)
Si un plan viene con máximo desembolso de bolsillo significa que después de haber alcanzado el deducible aún te van a seguir cobrando un porcentaje de todos tus gastos médicos.
Eso significa que el deducible no es lo máximo que vas a pagar.
Una vez que alcanzas tu max-out-of-pocket entonces sí ya no te puede cobrar ni un dólar más la compañía de seguros médicos.
No te dejes llevar solo por el deducible. Existen planes con deducibles muy bajos pero max-out-of-pocket altísimos.
Cómo asegurarte que tu agente de seguros médicos es legítimo y está registrado con el estado de Texas
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Aquí en Texas la oficina de gobierno que regula a todas las compañías y agentes de seguros se llama TDI (Texas Department of Insurance)
EVITA SER ESTAFADO
Antes de darle cualquier tipo de información a un agente de seguros, asegúrate que ese agente esté registrado y tenga una licencia activa en el TDI.
Aquí te dejo la página web oficial del Texas Department of Insurance.
Solo copia y pega el siguiente link en tu navegador
Para buscar un agente en la base de datos del TDI, entra a la página oficial del Texas Department of Insurance y haz click en “AgentLookup”
Aquí está el buscador de agentes del TDI.
Copia y pega el siguiente link en tu navegador para buscar un agente en la base de datos del gobierno.
https://txapps.texas.gov/NASApp/tdi/TdiARManager
Pregúntale a tu agente su nombre completo y su número de licencia con el estado de Texas.
Después utiliza esos datos para buscarlo en la base de datos del gobierno.
Si su nombre o su licencia no aparecen o no concuerdan con el registro en la base de datos, esa persona esta intentando estafarte o robar tu identidad.
El robo de identidad es un delito muy común que miles de americanos sufren todos los días .
Sé cuidadoso y nunca compartas información personal con personas que no tengan una licencia registrada en las bases de datos del gobierno.
¿Aún tienes preguntas?
Este mundo de los seguros médicos es complicado y extenso. Es imposible poder explicar todo en un solo post.
Por suerte aquí en Easy HealthCare Texas estamos para responder todas tus dudas o inquietudes.
Llámanos al 832-821-6770 y yo personalmente o alguno de nuestros expertos te responderemos la llamada.
Estamos felices de responder cualquier pregunta.
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Respondemos llamadas de Lunes a Viernes en horario de 9am – 7pm.
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Yo soy Dario Liñan – Fundador de EasyHealthCareTexas
Ha sido un honor ayudarte y estoy siempre listo para contestar tus preguntas o ayudarte a enrolar en un plan.
¡Quiero enrolarme en un plan médico ya! ¿Cómo lo hago?
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O tambien puedes solicitar una cotización haciendo click aquí.
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